*检查可了解宫口扩以及抬头下降情况。
肛门检查：
应适时在宫缩时进行，能了解宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张程度、是否破膜、骨盆腔大小，确定胎位以及抬头下降程度。
**检查：
严密消毒后进行。
能直接触清矢状缝及囟门确定胎位，宫口扩张程度。
适用于肛门检查不清，宫口扩张及抬头下降程度不明，疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不对称，产程进展缓慢者。
（3）胎膜破裂
胎膜在宫口近乎全开时自然破裂，一旦出现胎膜破裂，应立即听胎心，并观察羊水性状、颜色和流出量，记录破膜时间。
如头先露，羊水呈黄绿色，混有胎粪，应立即行**检查，注意有无脐带脱垂。
4、胎心及母体观察处理
（1）胎心
第一产程潜伏期：在宫缩间歇时每隔1-2小时听胎心一次。
第一产程活跃期：每15-30min听胎心一次。，每次听诊1min。
第一产程后半期，宫缩时胎儿一时性缺氧，胎心率减慢，但每分钟不应少于100次，宫缩后胎心率迅速恢复原来水平。
（2）产妇情况观察
生命体征：包括测量产妇的血压、体温、脉搏和呼吸频率。
一般于第一产期间宫缩时血压升高5-10mmHg，间歇期恢复原状。
产程中饮食：产妇应少量多次进食。吃高热量易消化食物，并注意摄入充足水分，以保充沛的精力和体力。
活动与休息：宫缩不强且未破膜，产妇可在室内适当活动，有助于产程进展。
初产妇宫口近全开或经产妇宫口扩张至4cm时，应左侧卧位卧床。
排尿和排便：产妇没2-4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。
初产妇宫口扩张4cm，经产妇2cm时，应行温肥皂水灌肠，既能避免分娩时粪便污染，又能反射作用刺激宫缩加速产程进展。
但胎膜早破、**流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患有严重心脏病不宜灌肠。
其他：产妇应备皮，初产妇、有难产史经产妇，需再做一次骨盆外测量。
第二产程
1、定义：
第二产程也称为胎儿娩出期：从宫口完全扩张至10cm到胎儿娩出。
初产妇约需1-2小时;经产妇一般数分钟即可完成，但也有长达1小时者。
第二产程的时间因人而异，此时仍需考虑到产妇的个人的配合度及用力技巧。
2、临床表现：
（1）破膜。宫口全开后，胎膜多数已经自然破裂。如果没有破裂，则会影响抬头下降，应人工破膜。
（2）宫缩。破膜后，宫缩往往会停止，产妇略感舒适，随后宫缩交钱增强，每次持续1min或更长，间歇1-2min。
（3）排便感。抬头下降压迫盆底组织时，产妇有排便感，并不自主地产生向下用力屏气的动作。
（4）胎头露出。宫缩间歇期，胎头或露出后又缩回，或露出后不缩回。
（5）胎儿娩出。随着产程进展，胎头娩出，接着胎儿娩出。
3、产程观察及处理
（1）密切监测胎心
由于这个时候宫缩频而强，因此需密切监测胎儿有无急性缺氧。
勤听胎心，每5-10分钟听一次，最好用胎儿监护仪外监测。
如发现胎心减慢，应立即进行**检查，尽快结束分娩。
（2）指导产妇屏气
指导产妇适当运用腹压，方法是让产妇双足蹬在产床，两手握产床把手，宫缩时深吸气屏住，然后如排便样向下屏气以增加腹压。
于宫缩间歇时，产妇呼气并使全身肌肉放松。
宫缩时再继续屏气，以加速产程进展。
（3）接生准备
初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4厘米且宫缩规律有力时，做好接产准备工作。
让产妇仰卧于产床上，并调整卧位成半坐卧姿，是产妇很提成30°-60°以使产妇感觉较舒适也较好用力。
然后由产房护士为产妇做会阴消毒及准备用物。
（4）接产
要领是让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过**口，同时要注意保护好会阴。
如果会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者，助产士会建议做会阴切开术。
第三产程
1、定义：
第三产程为胎盘娩出期，从胎儿娩出后到胎盘娩出，约需5-15min，初产妇和经产妇所需时间都不会超过30min。
2、临床表现
胎盘剥离后娩出：胎儿娩出后，子宫突然变小，胎盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位而剥离。
剥离面出血，形成胎盘后积血;子宫继续收缩，增加剥离面积，使胎盘完全剥离而娩出。
其他胎盘剥离的表现还包括露在**外的脐带长度变长、子宫底上